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麻醉科开展支气管封堵器儿童单肺通气全麻技术获得成功

    近日,一名九岁儿童因动脉导管未闭拟行微创左胸腋下小切口动脉导管结扎术。
    胸腔镜或胸部小切口胸腔内手术,术中需要满意的视野,主动脉和肺动脉之间动脉导管的结扎手术,比较精细,稍有不慎会造成大出血,宽敞的术野更加重要。麻醉医生若能采用双肺隔离通气,在术中使非手术侧的肺保持通气,手术侧肺萎陷,即可提供更佳手术视野。
    麻醉科仔细评估患儿病情,并经过术前讨论,为减少手术患者在围手术期由于伤害性刺激引起的应激反应,决定采用个体化方案:在单腔气管导管基础上加用支气管封堵器进行双肺隔离通气,将封堵器尖端置入手术侧支气管,尖端气囊充气堵塞手术侧支气管,使手术侧肺萎陷,实施手术。
    全麻诱导后,可视喉镜下插入支气管封堵器和6号单腔气管导管到气管,电子软镜经气管导管进入精确定位下将封堵器尖端置入到左主支气管,气囊充气,听诊左肺呼吸音消失,成功为患儿实施了支气管封堵器单肺通气。术中采用保护性单肺通气,顺利完成动脉导管的分离和结扎。手术结束时采用长效局部麻醉药神经阻滞切口镇痛,手术顺利,取得满意效果。
    这是我院首例小儿封堵器单肺通气技术,为今后开展小儿胸腔内手术积累了临床经验。该技术的应用扩大了手术视野,对患儿生理干扰小,有利于术后患儿的早期康复。
(麻醉科 王彬彬 郎堡)